本文摘要：2016年, 国务院印发《十三五国家信息化规划》, 区块链首次被列为国家信息化发展规划。

2016年, 国务院印发《十三五国家信息化规划》, 区块链首次被列为国家信息化发展规划。2018年5月28日，习近平总书记在中国科学院第十九次院士大会、中国工程院第十四次院士大会上公开发表的重要讲话中，将区块链与人工智能、量子信息、移动通信、物联网一道列入新一代信息技术代表。在民生领域的运用，大力推展区块链技术在教育、低收入、养老、精准扶贫、医疗身体健康、商品防伪、食品安全、公益、社会救助等领域的应用于。而医疗卫生区块链作为国家区块链技术应用于的最重要领域, 正在沦为全民身体健康信息化建设注目的热点。

区块链基本讲解区块链技术源于化名为“中本俊”（Satoshi Nakamoto）的学者在2008年公开发表的奠基性论文《比特币: 一种点对点电子现金系统》。狭义来讲, 区块链是一种按照时间顺序将数据区块以顺序连接的方式组合成的一种链式数据结构, 并以密码学方式确保的不能伪造和不能假造的分布式账本。区块链网络和传统数据库存储数据的主要区别在于：匿名性、去中心化、不能伪造、分布式存储、多备份、数据加密等。

匿名性是所指在区块链网络中任何一个用户在交易的过程中，发送到的交易数据中都不包括任何和个人信息有关的数据，用户和用户之间通过地址展开交易，而且地址理论上可以无限分解。去中心化是指通过多节点联合决策达成协议共识的方法，将原本的单一管理决策方案转换成多方联合商量决策，并且区块链网络中的所有节点享有公平的数据掌控权利和义务，任何节点都可以采访区块链网络中存储的数据，采访的过程可以实时所发继续执行。不能伪造是指区块链除创世纪区块以外，之后的每一个区块中都包括有上一个区块中数据的唯一哈希值，然后通过唯一的哈希值将各个区块展开串联。一旦其中某一个节点的区块数据被变更，此区块分解的哈希值也不会转变。

在区块相连的过程中，后面的区块无法寻找其前区块哈希值所对应的区块，区块链也就不得不插入，该节点所留存的数据就仍然被其他节点否认，显得没价值。分布式存储和多备份的概念和现在数据库的分布式存储有所不同。区块链的分布式存储不仅是将数据存储在有所不同的地理位置和物理设备上，每个设备中都有原始的账本数据，而不是数据碎片，通过用于 Merkle 树根技术在一定程度上解决问题数据校验的问题。数据加密主要是指通过非对称加密的方式对数据用于公钥展开加密私钥展开解密或者私钥加密公钥解密。

这种加密方式在数据传输的过程中，数据中不用包括数据解密的密钥，而是通过接管方手中的密钥已完成解密操作者，回避数据传输过程中被撷取所带给的信息安全隐患。区块链在医疗行业中的应用于分析在本节中我们从三个方面分析了区块链在医疗行业中的应用于前景，分别是：药品防伪，医疗保险赔偿，和电子病例记录。

1.1. 药品防伪冒充药品是一个普遍认为的问题，它影响到人们的生活以及制药行业的声誉和投资报酬。据估计，每年在新兴市场出售的药品中，多达30％是假造的，每年由于假造药品而导致的生命损失大约为100万（世界卫生组织 2018）。

全球假药业务每年大约在75至2000亿美元之间（GrantThornton 2018）。美国的《药品供应链安全性法案》（DSCSA）和国际上的《全球医疗保健可追溯性标准》（GTSH）都是为了维护消费者免遭假药侵犯而制订的。DSCSA拒绝：（1）药品分销商不应需要在2019年出售之前核实撤回产品的真实性；（2）制药公司不应需要在2023年之前跟踪所有处方药（Enterprise Times 2018）。

但是，到目前为止，在药品供应链中全面实施全球可追溯性标准依然遥遥无期。而近年来国内药品安全事件时有发生, 如2016年山东疫苗不实事件以及2018年震撼全国的“长生生物”疫苗不实事件, 在药品监督管理制度实行了几十年后，却仍然有如此相当严重的安全性问题经常出现，这充份曝露了我国医药行业中不存在的两大问题：第一个是药品安全性无法确保，假药危害公众安全性的事件时有发生，容易监管。第二个是在国外大型制药企业都使用信息化管理时，我国大多数制药企业仍在众多环节中使用人工的形式运作，这就造成了制药企业的效率较低、成本高，而且制药企业的管理层无法掌控关键信息，无法将原料、生产、仓储、物流、销售等各种信息统合，严重影响企业的竞争力。

基于区块链不能伪造的特性，以区块链为基础的药品本源系统, 每一个按时间标记的交易都将被自动读取区块链上且无法改动, 供应链上所有的合作伙伴都告诉这一事实, 这使协作各方都能精彩的核实信息来源。区块链不能伪造的特点, 既保证了数据的真实性,又保证了数据传输的安全性, 同时也可超过降低成本的效果。药品制造商、批发商、终端销售通过用于药品本源系统在审核和追踪库存上构建信息公开发表半透明,保证药品安全性,这使得假药转入医疗市场显得难如登天。而在系统用户的市场需求方面,供应链可见性是各方联合的市场需求,该技术能很好监控药品从生产到运输再行到销售的全过程。

区块链的公开发表和不能伪造的属性,让药品本源看见了更佳的决心。因此利用区块链技术可协助解决问题医疗数据存储集中于、安全性分享无以、数据可信度过度倚赖的组织机构等问题,构建了去中心化、安全性、不能伪造的医疗数据共享。

1.2. 医疗保险自1998年中国政府第一次施行了《关于创建城镇职工基本医疗保险制度的要求》，并逐步在全国创建城镇职工基本医疗保险制度和城乡居民基本医疗保险制度以来，我国的基本医疗保险早已在全国范围内实行和实践中了20多年。在这20的多年中，各级医保基金专责单位己经创建起更为系统的基金管理和基金用于的制度，并很好地服务于全国人民的日常生产生活与自学工作。为绝大部分人民群众解决问题了大部分的医疗费用。

根据统计资料，2015年城镇职工、城镇居民、新农合的住院费用缺席比例超过75％，个人医疗卫生开支占到到全社会公共卫生总支出的比例高于30％，人民群众的医疗福利水平呈现出急剧提高态势。但同时，基金管理部门也很忧虑医保开支大幅增长速度过慢的问题。我国基本医疗保险基金开支大幅增长速度相当可观。其缘由既有医保覆盖面积的人口大幅快速增长也有基金被欺诈或被非法收买的原因。

但后者是应当极力防止的现象。传统的医保控费手段主要是医保承销时的人工审查与总额预付制为的管理模式。但是人工审查模式不存在效率较低、覆盖面积较宽、不易错误、成功经验不应推展拷贝和无法在数据量快速增长的大环境下持续发展等问题；而总额预付制非但无法彻底解决问题医保基金违规用于的问题，反而更容易受损医疗机构的积极性。

经过对现行医保运营模式的研宄，过分中心化的管理模式和医保机构之间各自为战的局面，有可能才是导致当下医保审查困境的根本原因。而对时下热门的区块链和智能合约技术展开了研究，区块链技术的去中心化管理机制、信息公开发表分享等特性和智能合约的可编程化自动继续执行的机制不会沦为消弭医保审查困境的最重要手段。用区块链技术来构建医保，最后解决问题医保审查困境具备很显著的几点益处：１．区块链网络上产于的智能合约可以替换人工已完成艰巨的医保审查工作，和平管理者的双手，可以有效地减少人工成本和差错率。２．智能合约的监控可以再次发生在就诊过程中的任何环节，只要将医院的各类信息系统终端医保链网络，智能合约中预先原作的检查规则就可以自动启动检查医生和病患的每一个不道德，并可以对出现异常不道德收到警告。

这里只不过不单单是医保规则，像合理用药这类医学界的规则也可以被定义到智能合约中，协助业界综合评定一个医护人员的不道德。在医生开药时、病患缴付时，智能合约都可以发挥作用，确实构建事前警告、事中监控、事后审查的全过程覆盖面积。并大大减轻事后集中于审查的压力。

３．区块链网络本身是一个安全性的信息分享的网络，网卓新闻网，在构建了数据热备的同时也很难遭到外部的反击而造成数据遗失或被伪造。用区块链网络连接一起的医保参与者，相互之间构建信息分享，可以彻底解决信息孤岛问题，需要令其医保业务效率提升，为社会节约成本。

４．由于区块网络去中心化的弹性和易扩展性，在实行中具备很好的渐进性。代理节点不用重复使用全国铺设，可以逐步建设。而且新的节点终端也会像传统的集中式网络系统那样，给中心化的服务器带给压力。

某种程度，当个别节点故障时，也会影响整体网络的运营，曾多次终端这个节点的所有业务节点不会被整个网络自动分配到其它节点，之后已完成工作，而这一过程在网络通畅的情况下完全是感觉将近的。1.3. 电子病历记录近年来，医疗卫生领域的改革仍然收效甚微，城镇居民仍然面对许多的看病难问题。面临困局，国务院在政府工作报告中多次明确提出，要逐步建设和发展各级医联体，使基层群众需要在各级医疗机构内享用到无差别且便捷的医疗服务。其中，建设以身体健康电子病历为基础的区域公共卫生信息平台，增进各级医疗卫生机构之间数据共享是首要任务。

归功于“大数据”和“云计算”对医疗产业的较慢推展，为医疗的组织搜集和处置海量的医疗数据获取了技术上的承托。但现阶段，这些医疗数据更好的只是在医院内部光阴和分享。

仍然以来，因为各级医院间的信息不通畅，同时缺少准确的数据共享机制作为指导，使得就诊医生因为无法看见病人原始的就医记录，减少了精准于上的可玩性。同时病历存储在医院系统内，病人无法查阅和用于自己的病历记录，中心化的存储方式使得病人的隐私很更容易被不法分子盗取。不管就是指安全性和系统性上来说，目前还没一个既能确保病历数据存储安全性，同时也能增进电子病历在各个医院间分享传送的模型和应用于。

对于中心式孤岛简化的医疗系统来说，如果做到了高等级的信息安全维护，就很难做数据的的组织间分享。同时，医生对于所出示的病历究竟拥有怎样的权力仍然是业内辩论的热点，能否准确确保这些记录不被蓄意伪造，这是我们在技术上必须思维的地方。可见，如果将病历构建多医疗的组织间的有效地分享和光阴，就能更大程度地协助和提高我国居民的医疗就医状况。传统的技术很难做这两点拒绝，但区块链技术的经常出现很好地解决了医疗信息的安全性和分享的难题。

一方面，区块链数据的不能伪造性，确保了存储在区块链中的数据都是安全可靠的。另一方面，区块链数据的可追溯性，也确保每一个载入区块链的数据都是有迹可循的，任何假造很难构建。此外，因为区块链中的数据是分布式存储的，会被某一机构独霸，这为的组织间的数据共享获取了条件。在基于区块链的系统研发中，更进一步可以将智能合约部署到区块链中，使得病人可以必要对自己病历做到有效地的管理。

另外，医生如果可以从就医病人处查阅到病人的原始就医信息，这对于医生的精准临床也获取了科学的依据。在基于区块链技术的电子病历系统中，各个医院的患者病历信息都存储在区块链病历系统中。患者通过自身的私钥对其病历数据展开加密，在患者展开许可的情况下，医院才有权对患者的病历信息展开改动、减少等操作者，确保了患者数据信息的私密性。医院对数据信息的采访通过统一的客户端展开，构建了数据共享。

由于区块链中使用了工作量机制，其内部数据较难被伪造，有效地确保了患者病历信息的安全性。患者还可以对其自身持有人的私钥展开交易，这就将传统的电子病历信息转化成为新型数字资产。

但是我国现在在区块链领域缺少技术人才储备、管理模式理解尚待提升和区块链技术自身的一些严重不足这三个方面。我们指出当这三个方面同时具备条件时，本文所明确提出的应用于前景还是具备相当大发展空间。

宁波格密链网络科技有限公司仍然致力于区块链应用于场景的案例研究。

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